Имплантация зубов верхней челюсти в Ростове-на-Дону

Имплантация зубов верхней челюсти — стандартная процедура, которая позволяет частично или полностью восстановить зубной ряд. Технология протезирования отработана и безопасна, если хирург-имплантолог уделяет должное внимание нюансам.

В первую очередь врач должен оценить плотность кости. Она более пористая и не такая прочная, так как испытывает меньше нагрузки при жевании в сравнении с костью нижней челюсти, поэтому достаточно быстро уменьшается, если зубы отсутствуют. Данный факт создает некоторые трудности для внедрения конструкции. Если же имплантация выполняется вскоре потери зуба, и объема кости достаточно, то в качестве негативного фактора выступает пористая структура. Из-за недостаточно высокой плотности она представляет угрозу для первичной стабильности титанового стержня. Также существенно увеличивается продолжительность остеоинтеграции имплантата.

Негативную роль также играет относительно близкое нахождение гайморовых пазух. С 4 по 8 зуб расстояние альвеолярного гребня до верхнечелюстных синусов минимально. Строение пазух отдельных пациентов характеризуется значительным объемом от природы. Кроме того, их расположение часто меняется из-за продолжительного отсутствия зубов в ротовой полости. Чтобы не нарушить границы гайморовых пазух при относительно тонком альвеолярном гребне, непосредственно перед установкой имплантата может понадобиться синус-лифтинг (операция по наращиванию кости).

Для того чтобы выбрать оптимальную стратегию лечения, желательно сделать компьютерную томографию верхней челюсти. Она позволяет точно определить расположение и объем гайморовых пазух, а также параметры костной ткани. На основе полученных данных врач принимает решение о необходимости тех или иных терапевтических мероприятий и процедур.

Нюансы имплантации с учетом вида зубов и объема протезирования

Арсенал имплантологии достаточно широк, чтобы решать задачи любой сложности и добиваться результата независимо от обстоятельств. Квалифицированный хирург использует методики протезирования, которые демонстрируют наибольшую эффективность в конкретном случае.

Передние зубы

Для имплантации зуба (небольшого ряда), как правило, применяют одноэтапный протокол, который предусматривает установку временных мостов, коронок. Врачи применяют узкие модели имплантатов, приспособленные для немедленной жевательной нагрузки. Таким образом достигается главная цель — восстановление эстетической привлекательности улыбки. Основная задача хирурга в данном случае заключается в точном позиционировании и филигранном изготовлении коронок.

Как имплантируют жевательные зубы

В области расположения жевательных зубов структура костной ткани наиболее пористая. Для восстановления зубного ряда с учетом условий применяют традиционный двухэтапный протокол. Мост или же коронку в этом случае можно устанавливать на титановые корни не раньше, чем через 3 или 4 месяца.

Если параметры кости позволяют, то премоляры допускается восстанавливать с применением одноэтапного протокола с одновременной установкой временного протеза. С этой целью используют компрессионные модели, приспособленные для немедленной жевательной нагрузки.

Если зубов нет вовсе

У людей с отсутствием всех зубов практически всегда наблюдается атрофия кости. В таких обстоятельствах для выполнения имплантации с 8 или 10 штифтами требуется большой объем работы по пластике костной ткани. Не для всех пациентов это приемлемо. Проблема решается одномоментной имплантацией с применением скуловых имплантатов All-on-4 или All-on-6.

Методики одномоментной имплантации ряда зубов

Существуют две широко распространенные методики одномоментной имплантации ряда зубов. Они надежны, эффективны, применимы в большинстве случаев и демонстрируют хорошие результаты.

Технология All-on-4

В данном случае протокол лечения предусматривает установку 4 титановых стержней: 2 из них располагают в глубине под определенным углом к верхней челюсти, другие 2 — спереди. Вживление искусственных корней не прямо, а под углом, помогает обойтись существующим объемом кости, а также гарантирует целостность гайморовых пазух.

All-on-4 применяют в случае незначительной, а также средней степени атрофии кости. Если недостаток костной ткани более выражен, то возможно увеличение количества традиционных вживляемых стержней или их замена на скуловые.

Методика All-on-6

All-on-6 — это усовершенствованная методология All-on-4. От первоисточника он отличается количеством титановых корней — 6 вместо 4. Два дополнительных имплантата вживляют во фронтальные челюстные отделы.

Данный метод гарантирует более высокую степень стабильности имплантата. Его применяют при четко выраженном недостатке объема кости. Если явных противопоказаний нет, то врачи в большинстве случаев рекомендуют систему All-on-6 как более надежную.

Костная пластика

В случае значительной атрофии кости требуется ее пластика — синус-лифтинг. Если нужно нарастить до 4 миллиметров кости, то операцию выполняют закрытым методом, при большем недостатке костной ткани — открытым.

Как правило, благодаря современным методикам 95% имплантаций обходится без наращивания кости. Исключение составляют единичные серьезные дефекты. Но и при таких обстоятельствах можно использовать альтернативное решение — более широкие, но короткие имплантаты.

Этапы имплантации

Процесс имплантации проходит по следующему алгоритму, который отрабатывался хирургами-имплантологами годами:

1. Обследование. После консультации с врачом и осмотра назначается компьютерная томография. Формируется 3D модель верхней челюсти. Такой подход помогает объективно оценить состояние костной структуры, чтобы выбрать наиболее подходящие параметры имплантатов и разработать стратегию терапии.
2. Подготовительный этап. Имплантации предшествует устранение воспалительных процессов (кариес, гингивит, другие патологии). Особенное значение имеет предварительная терапия пародонтита.
3. Имплантация титановых корней. Выполняется за одно посещение и длится в среднем 1,5–3 часа (зависит от тяжести конкретного случая). Одновременно выполняется удаление шатающихся зубов. В конце врач снимает слепки для изготовления временных протезов.
4. Протезирование. Ставить временные протезы иногда можно в тот же день или через 3-7 суток. Постоянные протезы из циркония, на основе металлокерамики или керамокомпозита, устанавливают в срок от 3–6 месяцев. За это время формируется контур десны, а также должны прижиться в кости титановые стержни.

Имплантация проходит успешно в 99% случаев, если пациент соблюдает рекомендации врача.

Противопоказания

Существуют строгие и относительные противопоказания. К первым относят гемофилию, расстройства иммунной системы, серьезные неврологические патологии и ряд других обстоятельств. Соблюдать особую осторожность нужно при сахарном диабете, острых воспалительных процессах, патологиях костной ткани, онкологических заболеваниях.