Полная имплантация зубов в Ростове-на-Дону

Полное или преимущественное отсутствие зубов (адентия) — не редкость, причем не только у людей пожилого возраста, но и граждан средних лет. Причины утраты зубного рада различные. Наиболее частые из них:

• пренебрежение гигиеной ротовой полости;
• табакокурение;
• травмы;
• генетическая предрасположенность.

Перечисленные негативные факторы в конечном итоге приводят к обширному кариозному поражению зубов и необходимости их удалять, а также к хроническому воспалению десен — пародонтиту, который также становится причиной утраты зубного ряда.

Нижняя и верхняя челюсти отличаются анатомически и функционально. По ходу планирования и проведения полной имплантации врач обязан учитывать особенности зубочелюстного аппарата в целом и отдельно для каждой из его составляющих.

Верхняя челюсть

Так как верхняя челюсть остается неподвижной в процессе пережевывания пищи, то она подвергается меньшим механическим нагрузкам. Из-за этого костная ткань более пористая и менее прочная. По этой причине в случае частичного или полного отсутствия зубов происходит достаточно быстрая атрофия кости. Чтобы восстановить утраченный объем хирурги-имплантологи часто вынуждены прибегать к костной пластике — синус-лифтингу. Более того, из-за пористой структуры костной ткани увеличивается длительность приживления имплантатов. Срок остеоинтеграции в среднем составляет от 3 до 6 месяцев.

Полную имплантацию верхней челюсти имплантологи рекомендуют выполнять с применением 6 или 8 титановых стержней, чтобы обеспечить более высокую первичную стабильность. Хирургу нужно быть очень внимательным, так как высок риск нарушить целостность гайморовых пазух, которые защищены довольно тонкой костной перегородкой.

Нижняя челюсть

Имплантация полного зубного ряда нижней челюсти более простая в техническом плане и менее болезненная для пациентов. Полное заживление тканей занимает от 2 до 4 месяцев. Сокращение сроков остеоинтеграции связано более высокой плотностью и прочностью костной ткани. Как правило, достаточно вживления 4 искусственных корней, чтобы обеспечить стабильность и надежность конструкции.

Основная сложность полной имплантации нижнего зубного ряда состоит в расположении альвеолярного канала. Он находится на небольшом расстоянии, и содержит пучок нервов с сосудами, повреждение которых приводит к осложнениям различной степени тяжести. Чтобы избежать негативных последствий хирург-имплантолог обязан проверить ширину и высоту нижнечелюстной кости в области канала. При недостаточном объеме костной ткани альвеолярный гребень расщепляют. Это один из методов костной пластики.

Методики полной имплантации

Современная имплантология обладает исчерпывающими возможностями для восстановления полного зубного ряда при различных обстоятельствах. В зависимости от конкретных условий врач выбирает наиболее эффективную, надежную и безопасную методику имплантации.

Классическая двухэтапная имплантация

Наиболее надежная, распространенная и проверенная временем методика протезирования при адентии. К сожалению, она же характеризуется немалой продолжительность и высокой стоимостью. Реабилитационный период в целом занимает от 1 года до 1,5 лет. Процедура состоит из 2 этапов. Первая стадия заключается в установке до 10 титановых штифтов. Затем следует ожидание в течение минимум 2, максимум 6 месяцев для приживления искусственных корней. На втором этапе происходит установка несъемных протезов. Стоимость и сроки имплантации могут увеличиться из-за необходимости костной пластики, а она нужна в 90% случаев.

Методика All-on-4

Метод по названием All-on-4 разработан относительно недавно компанией-пионером в области протезирования — Nobel Biocare. Методика широко применяется при адентии. Она помогает избегать костной пластики, если убыль альвеолярного отростка относительно мала, а также устанавливать на имплантаты временные пластиковые протезы в тот же день (в крайнем случае, придется подождать 1 неделю). Согласно протоколу All-on-4 первую пару искусственных корней устанавливают во фронтальном челюстном отделе, а вторую пару — в области расположения 5-го или 6-го моляра. При этом ортопедическая конструкция в сборе состоит из 12 коронок.

Методика All-on-6

Методика All-on-6, по сути, является расширенной версией All-on-4. Она состоит в том, что к четырем имплантатам добавляют еще 2. Их вживляют в боковые области челюстей. Дополнительные опорные стержни использую при следующих обстоятельствах:

• средняя степень нехватки объема кости;
• остеопороз (особенно кости верхней челюсти);
• анатомическое расширение челюстной дуги (так как из-за этого система испытывает повышенные нагрузки);
• хронический пародонтит средней степени тяжести.

Скуловая имплантация

Метод скуловой имплантации — единственный доступный способ полного протезирования при критическом недостатке костной ткани в том случае, когда костная пластика по каким-либо причинам невозможна. Протокол относят к одноэтапной комплексной имплантации с протезированием в тот же день. Количество вживляемых штифтов — 4, но в отличие от метода All-on-4 имплантологи применяют удлиненные титановые стержни (порядка 30–60 мм). Они внедряются в скуловую, а не челюстную кость, причем под определенным углом, чтобы обойти носовые пазухи и лицевой нерв.

Этапы имплантации полного зубного ряда

Полная имплантация состоит из нескольких этапов, от удачного завершения каждого из которых зависит общий итог операции:

1. Консультация хирурга-имплантолога. После осмотра и опроса пациента направляют на компьютерную томографию и лабораторные анализы для того, чтобы врач получил наиболее полные и объективные данные о состоянии зубочелюстного аппарата и принял обоснованное решение о возможности проведения операции.
2. Создание 3D модели челюстей. На основе данных после аппаратного обследования с трехмерным моделированием врач оценивает доступный объем кости и выбирает наиболее подходящую область для вживления титановых корней, а также их количество и вид.
3. Разработка плана лечения. С учетом возможностей, состояния здоровья и пожеланий пациента определяется стратегии имплантации.
4. Санация ротовой полости. Перед операцией необходимо удалить ткани, пораженные кариесом и устранить другие очаги воспаления, чтобы снизить риск инфицирования области внедрения опорных стержней.
5. Удаление зубов. Зубы, которые мешают имплантации или находятся в плохом состоянии необходимо удалить.
6. Имплантация. Согласно выбранной методике происходит внедрение искусственных корней в кость.
7. Установка абатментов. Это промежуточные элементы между титановыми стержнями и коронками. После их установки снимают слепки для изготовления временных протезов. Их можно устанавливать через 3 часа, если серьезных противопоказаний нет, иначе — в течение 3–7 суток.
8. Установка постоянного протеза. Постоянный протез ставят после завершившейся остеоинтеграции (от 2 месяцев до полугода). По выбору пациента он может быть изготовлен из металлокерамики или циркония.